呼吸道异物是生活中常见急症之一。若有异物吸入史,或疑有异物吸入史,虽无体征,或X线检查阴性者,或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不张的病人均应考虑作支气管镜检查,进一步明确诊断。若对某些异物误诊失治,将产生严重并发症,甚至危及生命。
那呼吸道出现异物我们该怎么办?
1、背中部拍打法
婴幼儿:用一只手抓持双下肢,将病孩倒提起来,另一只手拍打背部中央,直到异物吐出来。
2、手指挖取法
先开口,左手拇指贴紧病人上方牙齿,食指与拇指交叉,压迫下方牙齿,一用力就可开口,右手食指插到咽喉深部,手指末节屈曲,从异物旁边伸到大林后方,钩出异物,但不要勉强,不要将异物推得更深,无法钩出。
3、中上腹部加压法
适用于意识清楚的患者。取立位,急救者站在患者背后,让患者弯腰头部前倾,以双臂环绕其腰,一手握拳,使拇指倒顶住其腹部正中线肚脐略向上方,远离剑突尖。另一手紧握此拳,快速向内向上冲击,将拳头压向患者腹部,连续6?10次,以造成人工咳嗽,驱出异物,每次冲击应是独立、有力的动作,注意施力方向,防止胸部和腹内脏器损伤。若病人尚有力气也可将上腹压在椅背上、桌子角,栏杆等处,反复用力压迫,尽可能冲出异物。昏迷病人,使其仰卧,抢救者骑在病人下半身,双手用力猛压胸下部两侧,尽可能冲出异物。呼吸心跳停止者应立即行心肺复苏。
诊断
详细询问病史最为重要。体格检查及X线检查是诊断异物的重要手段。
若有异物吸入史,或疑有异物吸入史,虽无体征,或X线检查阴性者,或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不张的病人均应考虑作支气管镜检查,进一步明确诊断。
治疗
诊断确定后应迅速手术取出。气管内活动异物,无明显呼吸困难,可通过喉镜取出。支气管内异物必须用支气管镜取出。异物较大、呼吸困难严重者,应先作气管切开术,然后经切口置入支气管镜取出。
呼吸道异物停留时间较长者常并发肺部感染,术前、术后需用抗生素(青霉素,先锋霉素)控制感染。如已并发喉水肿,或手术操作时间太长,预防术后并发喉水肿而发生呼吸困难者,应加用激素治疗。
警告:
1如果你不知道该怎么做,医院打电话。他们可以通过电话指导你急救(用扬声器打)。
2最好不要给五岁以下儿童吃果冻、瓜子、花生、豆类等食物。吃西瓜时可先去掉瓜子。进食避免谈笑、哭闹或打骂小儿。要改掉边走边玩边进食的不良习惯,以免一旦跌倒后啼哭,将口中食物吸入下呼吸道。
韩洪志
医院副主任医师,呼吸内科主任,重症医学科主任
擅长:呼吸危重症、多脏器功能障碍以及中*等。尤其在急慢性呼吸衰竭的机械通气治疗、各种中*、休克复苏、血液净化等治疗方面有丰富经验。
学术及社会任职:山东省医师协会中*与职业病学医师分会会员、淄博市医学会院前急救专业委员会会员、淄博市医学会重症医学专业委员会会员、淄博市老年医学会高血压专业委员会会员、淄博市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、淄博市青年医务工作者协会理事。
于萍:医院呼吸内科副主任
擅长:精通呼吸机、纤支镜、肺穿刺活检、肺功能等呼吸系统各种诊疗技术。熟练掌握本专业知识,对呼吸系统疾病如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、哮喘、肺部感染、肺部肿瘤的诊断及治疗有独到的见解。
高兴尧:医院主任医师
擅长:慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、各种肺炎、胸膜炎、气胸的诊治;熟练掌握纤支镜的诊断、治疗技术;熟练应用胸腔镜治疗各种胸腔积液;对危重病人的抢救有较深的造诣。
学术及社会任职:山东省病理生理学会重病医学专业委员会委员、淄博市医学会重症医学专业委员会副主任委员、山东省医师协会呼吸疾病介入医师协会委员、山东防痨协会呼吸专业委员会委员、淄博市呼吸专业委员会委员。
马琨珉:医院呼吸内科副主任医师
擅长:慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、各种肺炎、胸膜炎、气胸的诊治;开展支气管镜检查术及各种胸腔积液治疗;对呼吸系统疑难疾病的诊治有较高的造诣。
崔晓杰:医院呼吸内科主治医师
擅长:慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、胸腔积液、发热待查、肺栓塞等疾病,对呼吸系统疾病的治疗具有丰富的临床经验。
耿艳红:医院呼吸内科主治医师
擅长:慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、胸腔积液、发热待查、肺栓塞等疾病,对呼吸系统疾病的治疗具有丰富的临床经验。
张丛丛:医院呼吸内科主治医师
擅长:能熟练掌握支气管镜操作,及镜下肺泡灌洗等技术,擅长呼吸内科常见病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部感染、慢性咳嗽等疾病的诊治。
刘传伟:医院呼吸内科住院医师
擅长:慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、胸腔积液、发热待查、肺栓塞等疾病,对呼吸系统疾病的治疗具有丰富的临床经验。
尼小孟:医院呼吸内科住院医师
擅长:慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、胸腔积液、发热待查、肺栓塞等疾病,对呼吸系统疾病的治疗具有丰富的临床经验。
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