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54.肺结核早期诊断最主要的方法是
A.痰结核菌检查
B.X线检查
C.结核菌素试验
D.血沉
E.白细胞计数和分类
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答案
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答案:B
解析:胸部X线检查可以发现肺内病变的部位、范围、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。X线对各类结核病变的透过度不同，通过X线检查大致能估计结核病灶的病理性质，并能早期发现肺结核，以及判断病情发展及治疗效果，有助于确定治疗方案。必须指出，不同病因引起的肺内病变，可能呈现相似的X线影像，故亦不能仅凭X线检查轻易确定肺结核的诊断。
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55.主动脉瓣关闭不全时，左心室扩大，心影外形应是
A.梨形
B.靴形
C.里横位
D.烧瓶形
E.圆形
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答案
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答案:B
解析:左心室增大多由高血压病、主动脉瓣病变、二尖瓣关闭不全、扩张型心肌病和动脉管未闭等引起。左心室增大的方向是向左、向下和向后隆凸。主动脉瓣病变时为后前位，左室增大显示左室段延长，心尖向下延伸，可伸入膈下或见于胃泡阴影之内，相反搏动点上移，肺动脉段相对地凹陷，称“主动脉瓣型”心脏，也称为靴形心。
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56.骨巨细胞瘤的典型X线征象为
A.位于骨骺处多发性骨质破坏，内有钙化
B.远距骨干骺端的偏心性囊性骨质破坏，边缘硬化
C.骨端的囊性破坏区，其透亮区模糊，皮质变薄
D.近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折
E.位于于骺端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏，内有皂泡样骨间隔
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答案
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答案:E
解析:骨巨细胞瘤的X线表现是长骨干骺端偏心性溶骨性破坏，无反应性新骨生成。病变部骨皮质变薄，呈肥皂泡状改变。常伴有病理性骨折。
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57.蛛网膜下腔出血的主要CT表现是
A.侧脑室呈高密度影
B.三脑室呈高密度影
C.外侧裂池见高密度影
D.基底节区见高密度影
E.枕叶见高密度影
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答案
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答案:C
解析:临床疑诊SAH首选CT检查，安全、敏感，并可早期诊断。出血当天敏感性高，可检出90％以上的SAH，显示大脑外侧裂池、前纵裂池、鞍上池、桥小脑角池、环池和后纵裂池高密度出血征象，并可确定脑内出血或脑室出血，伴脑积水或脑梗死，可对病情进行动态观察。CT增强可发现大多数动静脉畸形和大的动脉瘤。
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58.描述肺气肿的X线表现哪项是不适当的
A.肺野透过度增加
B.肺纹理稀少纤细
C.两肺内见散在多个大小不等的结节影
D.胸廓为桶状
E.心胸比率缩小
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答案
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答案:C
解析:对于轻度的肺气肿，X线诊断常不易辨认，较严重或晚期肺气肿，X线征比较明显，可有以下几点:①胸廓的改变，胸廓为桶状，前后径增加，肋间隙变宽，肋骨呈水平位。②肺的改变，肺动度显著减弱，膈位置低下，膈顶变平。③肺纹理的改变，肺纹理表现稀疏，可变细变直，失去其正常时逐渐变细的形态。④肺野的改变，肺野透亮度增加，肺容积增大，呼气时肺野的透亮度改变不大。⑤心脏的改变，膈肌低位而致心脏呈悬垂型，心胸比率与心脏横径均缩小。⑥胸骨后间隙的改变，X线侧位检查时，可见胸骨后缘与升主动脉前缘间距离加大3cm。上述X线现象并不一定全部同时出现，一般有2种或2种以上的X线征象，即可结合临床表现做出诊断。X线征象愈多，程度愈重，诊断肺气肿的可能性愈大。
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59.心包积液的心影形态是
A.梨形
B.靴形
C.烧瓶形
D.三角形
E.主动脉心形
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答案
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答案:C
解析:当心包积液〈ml时，心影无明显改变；当心包积液量为~ml，心影开始向两侧增大，并有上腔静脉影增宽及心膈角变钝的表现；当心包积液量ml时，心影明显增大呈“烧瓶状”或“球形”，各心弓界限不清，心膈角变钝。
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