慢阻肺，肺气肿这个病，我们把它分成两大类人群：
人群一，年轻的时候肺功能是正常的，由于长期的吸烟或者一些职业的粉尘吸入，导致了肺功能的下降，引起了慢阻肺肺气肿；
人群二，一出生肺功能就比其他人要低，年轻的时候肺功能是低的，然后再有一些吸烟或职业因素导致肺功能进一步的下降，引起了慢阻肺肺气肿；
大家猜一猜：这两类人群哪一种危害更大一些，哪一类人群最后的死亡风险更高？
年最新研究显示，慢阻肺的起点很重要，颠覆认知美国研究团队，选取了年代和年代哥本哈根城市心脏病研究中的名年轻成年人作为本分析的基线：
79名参与者通过正常肺功能高峰轨迹发展为慢阻肺，
65名参与者通过肺功能低于高峰轨迹发展为慢阻肺，
名参与者没有慢阻肺。
结果显示：
从年到年，观察到例重度慢阻肺急性加重（AE），例死亡，其中55例为非恶性肿瘤所致。
正常FEV1高峰轨迹患者非恶性肿瘤死亡风险增加，全因死亡率风险增加。
结论：从正常肺功能高峰加速下降发展而来的慢阻肺和从低FEV1高峰发展而来的慢阻肺相比，呼吸相关死亡和全因死亡的风险增加。也就是说，肺功能开始越正常，最后发展为慢阻肺后越危险。
对于慢阻肺，不能只看终点，或许起点和过程更重要。随着越来越多数据的积累，我们对慢阻肺的认识或将迎来颠覆性的改变！如果您现在的肺功能是正常的，赶紧戒烟吧，否则以后变成慢阻肺，肺气肿可能会非常严重。
吸烟者同时接触工作粉尘和不吸烟者接触工作粉尘，哪个危害大？很多体力劳动者，比如说修公路的，挖隧道的路况工人，盖楼的建筑工人，炒菜的厨师等，工作当中，经常能接触到很多的职业粉尘和蒸汽。这些人累了之后，往往又喜欢抽一下烟。那么对于这些职业的人来说，是抽烟好还是不抽烟好呢？
英国的研究者，调出生物库研究（UKBiobankstudy），样本量为个人。
暴露于粉尘、生物粉尘或烟雾则肺功能下降的风险显著增加。在从不吸烟者中未观察到上述关联。
当低、中、高暴露水平与无暴露进行比较时，蒸汽、气体、烟雾、雾气和烟雾高水平暴露者的肺功能下降风险有增加。
研究结论：空气职业污染物的高水平暴露具有较高肺功能下降的风险。吸烟者风险显著增加，不吸烟者风险较低。
如果不能挑选职业和老板，那么至少可以选择不吸烟。
参考文献：
AmericanJournalofRespiratoryandCriticalCareMedicine.Apr14;LungFunctionTrajectoriesLeadingtoChronicObstructivePulmonaryDiseaseasPredictorsofExacerbationsandMortality.JacobLouisMarott,TrulsSylvanIngebrigtsen,Yunus?olak,etal。PMID:
EuropeanRespiratoryJournal.Apr27;Environmentalfungalsensitisationassociateswithpoorerclinicalout