北京什么医院是专业的白癜风医院 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/第三节呼吸系统一、鼻鼻(nose)是人体呼吸道的首要门户和嗅觉器官,鼻腔对吸入空气有加温加湿及清洁过滤作用。老年人鼻软骨弹性减低,鼻气流阻力增加;黏膜及腺体萎缩,鼻腔对气流的过滤和加温功能减退或丧失,加重了下位气道的负担,使整体气道防御功能下降;区黏膜萎缩退变,嗅觉功能减退,表现为嗅觉的察觉阈、辨别阈和强度的感知阈均下降。黏膜内血管腺体较少,色稍苍白。老年人下鼻道后方近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛,称为吴氏鼻?鼻咽静脉丛,是老年鼻出血的好发部位。二、咽咽(pharynx)是呼吸和吞咽的必经之路。咽部黏膜为假复层纤毛柱状上皮,黏膜下含有丰富的黏液腺和大量的淋巴组织,其分泌的黏液可湿润黏膜免于干燥。老年人咽黏膜尤其是鼻咽后壁、侧壁及咽隐窝的黏膜,可出现细胞角化,黏膜下腺体萎缩分泌减少,黏膜变白而干燥,咽淋巴环退行性萎缩,尤其是腭扁桃体最为明显,易于引起上呼吸道感染。上述变化使老年人常口干咽干。老年人咽部的肌肉萎缩,吞咽功能减退,神经末感觉功能减退,进流质时容易打呛,个别甚至容易将大块食物团块吸入气管导致窒息。三、喉喉(larynx)由软骨支架组成,随年龄的增大喉部软骨逐渐骨化、脆性增加,男性比女性早而重,先为甲状软骨,继而环状软骨,最后构状软骨。老年环杓关节滑膜囊下纤维化,脂肪组织量增加,关节周围部分肌肉萎缩及纤维化,加之声带肌肉的萎缩,致使声带震动不良,调节下降,而出现老化反应。老年人嗓音改变的特征包括:发声力弱,表现为僵化、声音低弱,声阈变化为男性声调变高,讲话时高调尖声,音质改变为声音颤抖、共振减弱。四、气管和支气管气管(trachea)和支气管(bronchi)黏膜上皮和黏液腺退行性变,弹性组织减少,纤毛运动减弱,防御能力降低,易患老年性支气管炎。直径在1mm以下的细支气管管壁无软骨,由管壁内的平滑肌控制进入肺泡的气流量。细支气管黏膜萎缩折叠、黏液分泌增加,可导致管腔狭窄,增加内在气流阻力;同时由于细支气管壁本身弹性减退及其周围肺组织弹性牵引力减弱,细支气管在呼吸时阻力增高,使肺残气量增加,并影响分泌物的排出,易致感染。支气管软骨钙化变硬、管腔扩张,小气道杯状细胞数量增多,分泌亢进,黏液潴留,气流阻力增加,易发生呼气性呼吸困难,常使小气道萎陷、闭合。由于管腔内分泌物排泄不畅,发生感染的机会增多,内径变大呈桶状。五、肺老年人肺(lung)萎缩变小变轻。肺内胶原纤维交联增多,肺的硬度加大,弹性降低。由于长期粉尘沉着,肺组织变黑。老年人肺的主要变化是肺泡数量减少和剩余肺泡扩大,有肺气肿倾向。这是由于肺泡壁变薄,肺泡毛细血管床减少和肺泡隔的弹性纤维逐渐丧失弹性所致。胸膜变薄、干燥、粘连、不透明,可有钙化。由于呼吸肌萎缩,肺弹性回缩力降低,导致肺活量降低,残气量增多,咳嗽反射及纤毛运动功能退化,使滞留在肺的分泌物和异物增多,易于感染。1.肺活量和气流肺活量(vitalcapacity,VC)代表肺总量(totallungcapacity,TLC)与残气量(residualvolume,RV)之间的差异。TLC由肺的弹性性质、胸壁力学和各吸气肌的效能来决定,其中以肺的弹性性质最为重要。因为如果正常肺回缩没有被限制,则胸壁能进一步扩张,所以正常老年人TLC可无明显改变。随年龄增长,呼吸道随之狭窄,可产生高的气流阻力,因而老年人RV升高。正常70岁老年人小气道是狭窄的,随增龄闭合气量(closevolume,CV)和RV均增加,导致肺活量逐渐降低,功能残气量(functionalresidualcapacity,FRC)也有所增多,肺回缩不良(肺气肿)或胸壁回缩异常(老化肺)可使FRC发生改变。老年人由于小气道狭窄,气体交换可受到很大影响。VC从30~80岁约减少50%,平均每年减少0.6%。一般从30岁起,最大通气量(maximalvoluntaryventilation,MBC)就随增龄呈直线下降,到90岁仅为青年人的50%,平均每年减少0.55%。2.动脉血气血液内二氧化碳分压(PaCO2)的正常水平并不随增龄而改变,但年龄增长,无效通气有所增加,即老年人必须使用更多的总通气量才能排出相同数量的CO2。PaO2随增龄而逐渐降低,有人报道,PaO2随增龄而下降的幅度是,20-80岁之间下降10%-15%。六、胸廓老年人随着年龄增加,胸廓(thorax)前后径逐渐增大,横径逐渐减小,常形成桶状胸。同时由于肋软骨钙化,弹性降低和肋骨脱钙,以致肋的活动度减小,胸廓变得僵硬。呼吸肌萎缩和脂肪增加,收缩力减弱。由于肺的弹性回缩力降低、胸廓僵硬和呼吸肌肌力减弱,故老年人的肺活量减小,残气量增加,影响新鲜空气的吸入。同时,咳嗽的力量也差,因而滞留在肺内的分泌物增多,易导致肺部感染。（郭宗君戚其华）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
