临床一线一例犬大泡性肺气肿的治疗 [复制链接]

一例犬大泡性肺气肿的治疗

赵学思，张彬

宠福鑫中西结合国际动物诊疗中心

年5月26日会诊拉布拉多一例，公，5岁，36公斤，幼时患过犬瘟热，年8月开始咳嗽，购买美灵止咳，药后有一定作用，持续口服半年。现：呼吸极度困难，腹式呼吸明显，精神沉郁，意识清醒，无食欲，喜凉（平日亦喜凉）。今日未无大便，小便少。夜间咳喘无法平卧，伴有烦躁。舌质淡红泛紫而罩白苔，脉迟缓，沉取少力。在做影像期间侧卧时气喘严重，需要吸氧。检测血气，血常规，血生化，C反应蛋白，胸片，胸部B超。

检查

1、血气

检查项目

单位

参考范围

结果值

血糖

mmol/L

6.1-11.38

12.2

尿素氮

mmol/L

3.6-9.3

4.7

钠

mmol/L

-

钾

mmol/L

3.4-4.9

4.3

氯

mmol/L

-

总二氧化碳

MEq/L

17-25

24

阴离子间隙

0

8-25

15

红细胞压积

%

39-56

43

血红蛋白

g/dL

-

PH

7.35-7.45

7.

静脉-二氧化碳分压

mmHg

4.67-5.07

7.45

静脉-碳酸氢根离子

MEq/L

15-

22.1

剩余碱

mmol/L

-5-0

-6

2、血常规

检测项目

提示

结果

单位

参考范围

红细胞计数

6.45

×10-12/L

5.65-8.87

红细胞压积

42.3

%

37.3-61.7

血红蛋白

15.1

g/dl

13.1-20.5

白细胞计数

H

37.34

×10-9/L

5.05-16.76

中性粒细胞计数

H

28.57

×10-9/L

2.95-11.64

淋巴细胞计数

4.49

×10-9/L

1.05-5.1

单核细胞计数

H

3.03

×10-9/L

0.16-1.12

嗜酸性粒细胞计数

1.17

×10-9/L

0.06-1.23

嗜碱性粒细胞计数

0.08

×10-9/L

0-0.1

血小板

K/μL

-

血小板压积

0.41

%

0.14-0.46

3、血生化

检查项目

提示

结果

单位

参考范围

血糖

6.18

mmol/L

4.11-7.94

肌酐

99

umol/L

44-

尿素氮

4

mmol/L

2.5-9.6

尿素氮/肌酐比

H

10

个

0-0

无机磷

1.2

mmol/L

0.81-2.19

钙

2.38

mmol/L

1.98-3

总蛋白

H

86

g/L

52-82

白蛋白

30

g/L

23-40

球蛋白

H

56

g/L

25-45

白蛋白/球蛋白比

H

0.5

0-0

丙氨酸氨基转移酶

34

U/L

10-

碱性磷酸酶

U/L

23-

伽马谷氨酰胺转肽酶

L

0

U/L

0-7

总胆红素

4

Umol/L

0-15

胆固醇

5.54

mmol/L

2.84-8.27

淀粉酶

U/L

-0

脂肪酶

U/L

-

4、胸片

5、胸腔B超

提示胸腔内有少量积液。由于气喘严重心脏及胸腔内超声不清晰。

6、C反应蛋白

23.55mg/L。

二

诊断

心阳不振，肺气壅塞。

三

治疗

治法

温阳宣肺，降气平喘。

中药：蜜麻*6克，苦杏仁10克，桂枝6克，炒白芍10克，生姜6克，大枣10克，炒苏子10克，炒芥子10克，炒莱菔子10克，法半夏6克，茯苓10克，生石膏15克，炙甘草6克。免煎剂2付，毫升水冲开煮沸。每日一付，温服频服，连用2日观察反应。

二诊

5月27日复诊，药后咳喘明显减缓，夜间无咳喘，睡眠较平静，药后开始进食，舌质淡红，罩白苔，脉迟缓，沉取有力，兴奋时仍有咳喘。巩固治疗。

内伤杂病采取效不更方，巩固治疗。继续进服2付。

三诊

5月30日饲主前来取药，告知药后在家基本无咳喘，睡眠正常，呼吸相对平稳，食欲正常。

效不更方，巩固治疗，另中药增加陈皮6克，桃仁3克，连用5日。并以汤剂送服固元（自配中药胶囊）。每次2颗，每日2次。

四诊

6月4日复诊，药后情况稳定，呼吸平稳，激动时气喘，食欲精神良好。复查胸片影像，形态结构改善不大，血常规白细胞数有所下降。中药制丸口服，并配合口服固元巩固治疗。

四

分析

本案主症为喘，但从病史来看多为长期药物压制所致，因此以宣降开郁为法，恢复肺的功能。脉迟缓，夜间咳喘频繁，则心阳受损。故以麻杏桂枝汤联用以温阳宣肺升发，配以三子辛通肃降，佐以二陈疏气调痰。本案中石膏的使用并不是为了去凑一张麻杏石甘汤的方子，而是久郁生热，生石膏恰恰能清热除虚烦，使用时需注意用量。石膏不能过重，佐使药而已。需要注意的是当病发展到某种程度时中药也只能先缓其急，再保持平稳，逐渐求其量变质变。

赵学思

研究方向：犬肝肾病的中兽医疗法

专长领域：犬传染类疾病、犬肾病、犬疑难性皮肤病、犬颈腰椎疾病。

中国畜牧兽医学会中兽医学分会理事，亚洲传统兽医学会、亚洲中兽医学会理事。毕业于中国农业大学动物医学院，中国医院跟师临诊学习三年。从事宠物中医临床十余年。在《中国兽医杂志》《中国动物保健》《中兽医学杂志》等刊物发表文章50余篇，著有《宠物中医药临证指南》一书。

本文来自作者投稿，文章仅代表作者个人观点，不代表宠医客立场。

声明

ISVPS国际专科证书课程，其他科目都爆满，学员超级满意，纷纷表示价格定低了。影像诊断还有少量名额，快来和心脏病女神吴医生、中农大影像大神来做同学吧！点击链接了解ISVPS国际影像诊断兽医证书课程详情