今年春节，很多地方烟花爆竹解禁，作为一名呼吸科医生，对此我是持保留意见的，这毕竟对空气造成了一定污染。从业这么些年了，接诊到的呼吸道疾病患者，形形色色不计其数，病因各异，其中有职业原因，有环境因素，当然，也有生活习惯问题等。患者的痛苦写在脸上，我们医生其实也痛在心上。今天我来讲一个病案，希望能为您或身边的人在遇到有相关情况时提供―点帮助。
大约半年前一位年龄80多岁的患者找到了我，随着询问过程患者伴随着剧烈咳嗽，他的儿子代替父亲叙述道：“我爸咳嗽咳痰有十多年了，这次复发又加重，大概有十来天，稍做活动就喘气的厉害”。当问道现在还在咳痰吗？什么颜色？患者自己说，咳*色的，都是黏痰，不容易咳出来，有时候一天能咳出20来口。问抽烟吗？答：“原来抽过几十年，后来咳得难受，痰多，就停了”。接着了解到，没有恶心呕吐、发热畏寒、心慌胸闷等不适症状，大小便也正常。但是有十余年的高血压病史，血压最高到/mmHG。当时经过测量后血压为/98mmHG，指脉氧90%。根据采集的信息，初步认同收治诊断：慢阻肺（COPD），准备同步进行相关的辅助检查。
考虑到这是名老年患者，慢肺阻病°程比较长，我首先对患者安排肺部CT及肺功能测定，同时开具了血液分析、c反应蛋白、降钙素原°的检查，以明确肺功能下降程度及感染的严重程度等。医嘱留取合格痰液做痰培养，以指导抗感染用药。
因为胸闷、气喘也可能由冠心病、心衰等原因引起，这些―定要及时排除。我又为他开具了心脏彩超、脑钠肽检查，以排查心衰的可能性。因这名患者长期吸烟且有高血压史，为排查急性冠脉综合症°，同步进行心肌酶°谱和肌钙蛋白检查。
经过一段时间的调理后，咳嗽症状渐渐减少，痰液稀化量少，变的容易咳出，紫绀消失，病人睡眠安稳，食欲增加，精神状态良好，可以回家休养了。因为患者是老年人，本身免疫力就不是太好，所以应注意防寒保暖，出门戴口罩，尽量不要到人员较多、环境复杂的地方去，避免造成各类病*或细菌的交叉感染。我还叮嘱了家属，尽量均衡调配患者的饮食，适量增加维生素，忌生冷及辛辣刺激。这名高龄患者，肺功能本身下降，今后建议最好能长期进行家庭氧疗，改善低氧血症，延缓肺动脉高压进展。经常开窗，保持室内空气良好。如果经常反复发作，可以打流感疫苗或肺炎疫苗，还可以适量口服些胸腺肽，提高自身免疫力，一定要坚持戒烟，如果以后身体在出现问题一定不要拖着应该积极去检查进行治疗。
关于吸入剂，我在这里提醒患者，长期正确、规律的使用吸入剂对延缓病情发展是有帮助的，并可以减少急性发病次数。慢阻肺一旦急性加重后，对肺功能会产生一定影响，进而导致肺功能下降。
另外，患者还要注意，千万不可自行乱用抗生素，尤其在稳定期的患者。
1、可能并不对症。2、长期使用抗生素容易导致耐药菌，为后期治疗设障。
还有，我想强调一下：除了不吸烟，杜绝吸二手烟，共同维护和加强周边的环境安全卫生是我们共同的权利和义务，低碳环保，人人有责。最后祝愿：人人健康，天下无恙！
