临床诊疗指南呼吸系统慢性阻塞性肺气 [复制链接]

性阻塞性肺气肿（chronicobstructireepul-monaryemphysemae）是因阻塞因素造成终末细支气管远端的气腔（包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的持久性扩张。肺气肿是一个病理形态学名称。

1临床表现

1.1病史：常有慢性支气管炎、支气管哮喘病史。

1.2症状：主要症状是逐年加剧的呼气性呼吸困难，严重者生活不能自理，即使卧床亦感气促。反复发作呼吸道感染致使病情加重。晚期并发低氧血症及高碳酸血症。常伴有消瘦、乏力、食欲不振等。

1.3体征：桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减低，叩诊呈过清音。肝浊音界下降，肺下界移动度减少。听诊呼吸音减弱，呼气延长，有时可闻及干罗音。心浊音界缩小；心音遥远，但剑突下听诊清楚。

2实验室检查及特殊检查

2.1胸部X线检查：肋间隙增宽，横膈降低、变平，双肺透亮度增加。

2.2肺功能检查：残气量（RV）增加，RV/TLC（肺总量）大于40%，1秒用力呼气量（FEV1）、最大通气量（MVV）降低，弥散功能降低。

2.3血气分析：晚期有PaO2下降及PaCO2上升。

1.改善患者一般状态，提高机体免疫功能。

2.缓解期给予康复治疗（呼吸训练、呼吸肌锻炼、家庭氧疗等）。

3.原发病的治疗：早期积极地控制呼吸道感染，选择适当抗菌药物进行治疗。

4.减少支气管痉挛：适当应用支气管扩张剂，如茶碱类、β2受体激动剂。

5.已有明显低氧血症者，可行控制性氧疗。