白癜风信息 http://www.csxsl.com/m/昨日，一年一度的颅颌面外科论坛在上海交通医院举办成功。我们很荣幸邀请到医院的理查德·艾伦·霍珀教授加入我们的外科论坛。在这个论坛上，我们主要讨论了在临床遇到的罕见且具有挑战性的案例。来自颅颌面不同部门的教授及医生积极参与了讨论，我们互相探讨，彼此都获得更多的临床经验。
第一例是Crouzon综合征。
患者男，11岁，患有颅骨缺损和眼球突出的症状。此前在外院多次手术，并摘除右眼球。于年4日来我院手术，monobloc+DO.现在眼球还有突出，估计颅压高导致部分复发。经过与Hopper教授的讨论，我们一致认为需要PEEK、钛等人工材料来修复颅骨缺损，扩大眼球突出矫正眼眶。同时，霍珀教授还提出，随着年龄的增长，下颌骨将持续生长，从而导致下颌骨的旋转，可能会导致气道收缩。因此，手术计划可以分为两步。第一步为12~14岁颅骨缺损修复及眼眶扩大；第二步，18岁后行Lefort截骨旋转。
第二例是变形综合症（ProteusSyndrome）。
病人为女性，18岁，医院做过几次手术。经过讨论，我们达成共识，手术计划分为三个步骤。第一步是将颅骨肿瘤切除3块。第一步计划在最近执行。第二步待操作完全恢复之后继续进行颅骨修复。它是为了矫正突眼和气道狭窄而进行的颧骨和正中面重建。之后可以通过LefortI做对称和纠正下颌骨。
第三例诊断为眶额骨缺失的半面部微粒体
患者男，年龄14岁，诊断为眶额骨缺失的半面部微粒体，下颌支、髁、颞下颌关节和颧弓都存在缺失。在以往的手术设计中，我们计划应用三维技术制作人工颞下颌关节重建。然而，通过全身检查和影像学检查，我们做出的人工颞下颌关节不适合患者的新手术设计，我们将使用腓骨瓣(右)和SSRO(左)进行下颌骨重建，并使用一些软组织填充TMJ。后续手术是LefortI型下颌骨重建手术。
第四例诊断为先天性颌骨融合
患者女，年龄4岁，诊断为先天性颌骨融合，并已进行过三次颌骨截骨和硅胶植入术。然而，在今年，颌骨融合再次复发，气道出现收缩。在论坛上，霍珀教授指出，因病人的特殊年龄，这是一个复杂且具有挑战性的案例。针对患者的特殊年龄，我们只能应用颌骨截骨术。此外，我们还可以用Allo-DERM覆盖截骨线来阻止融合。当病人7至8岁时，Hopper教授强烈建议需要进行旋转牵张手术来重建气道和颌骨。同时，还需要不断地进行功能锻炼来辅助后期的功能恢复。
在论坛上除了案例讨论，还提到了基因领域和新成立的慈善基金会——颅颌面畸形慈善基金。经过长达4小时的讨论，每个参与者都对论坛有了满意的反馈，他们都认为这是一个分享经验，互相学习和拓宽视野的好机会。颅颌面外科论坛圆满结束。
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