古人讲“多事之秋”，季节变换，气血能量不足的人，或者身体有瘀堵，有慢性疾病的人就容易生病。尤其呼吸系统疾病，最常见的就是感冒咳嗽。
一69岁男子，有肺气肿病史，平时不能劳累，一累就容易喘气，去年冬季喘气用中药调理恢复后发作减轻。
今年10月下旬又过来就诊，诉说一周前晚上气温太低，受了凉，就开始咳嗽，夜晚咳嗽，白天保暖后不咳嗽，咽喉痒，痰粘难出，咳甚欲呕，咳嗽汗出，燥热，不能盖厚被子，但不盖被子又冷，受凉后又咳嗽加重。
原来经常便秘，去年中药调理后便秘好转，但最近大便不多，1-2天一次，晚上起夜2次。整体形体消瘦，脉弦细，舌暗红苔薄白，舌下血管迂曲。
?思路：患者受凉后引发咳嗽，并且受凉会咳嗽加重，说明有“寒”；但患者晚上稍微盖厚一点被子就又燥热，咳嗽汗出，痰粘，体型消瘦，说明体内又有“阴虚”；患者长期肺气肿病史，劳累则气喘，肺功能已经损伤，肺气亏损；夜尿2次是这个年龄的常见表现，也是中医讲的“肾气虚”的表现，“久病及肾”，长期肺气亏损就必然导致肾气亏虚。
正对外感引发的咳嗽，常规的治疗思路就是“宣肺散寒止咳”，但患者有明显的“阴虚”和“肺肾气虚”，并且咳嗽只是夜晚会严重，“宣肺止咳”显然不合适。
曾经跟从北京杏园金方书院薛钜夫老师专门学习肺系疾病，薛老师讲到过“施门三代”治疗咳嗽的“五方五法”体系，其中针对肺气肿、支气管扩张、慢性喘息性气管支气管炎等慢性病引发的偏“虚”的咳嗽，需要用“补肺、敛肺”的方法，侧重恢复肺脏的功能，修复肺脏及呼吸道的损伤。薛钜夫老师有一个针对这类情况的“专病专方”——加减百合固金汤。
组成有：?百合，麦冬→清肺养肺?熟地，细辛→补肺肾之气而又不留邪，是施今墨常用对药，针对那些一咳嗽就小便收不住，一咳嗽就腰痛的，效果很好。
?沙参，麦冬，五味子→就是生脉饮的组方，针对气阴两虚导致的“咳嗽无力短气”尤其好用。其中把生脉饮中的“人参”用“沙参”替代，因为薛钜夫老师的父亲薛培基的用药经验是：南北沙参合用可以疏通清洗肺脏淤滞。浙贝→可以清热化痰止咳
?白芍，甘草→可以治疗痉挛性的咳嗽，尤其这种劳则加剧的痉挛性咳嗽，也就是一咳嗽就停不下来的连续性咳嗽。
薛钜夫老师临床上提倡要把辨病“专病专方”和“辨证论治”结合起来。结合这个患者的具体情况，我在“加减百合固金汤”的基础上，又添加了“桂枝”，构成“桂枝汤”的基本组合；添加“干姜”，组成“干姜细辛五味子”，是医圣张仲景治疗咳嗽的常用组合；添加“半夏”，因为患者咳嗽剧烈会有想呕吐感觉；添加“丹参”，增强肺部微循环，“久病入络”，患者舌下静脉迂曲也是血瘀的表现。最后添加“玉屏风散”（*芪、白术、防风），增强患者对寒冷温度的防御调控能力。
?具体处方如下：百合30麦冬20熟地30细辛10南沙参30北沙参30五味子10浙贝母10炒白芍10炙甘草10桂枝10干姜5姜半夏10丹参10*芪10炒白术10防风付，代煎
10月23开的药，24号喝的，当天服药后夜晚咳嗽就明显改善，25号上午给我发来反馈：
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一周后随访咳嗽痊愈。因为经济原因暂时未能继续巩固调理！嘱咐患者平时注意保暖，注意调理肺功能才能避免反复！平时用“百合清肺汤”食疗调理！
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