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⊙作者：张育清
⊙编辑：杏林君
小青龙汤方出《伤寒论》，是治疗风寒外束，痰饮内停之咳喘之良方，早已为临床实践证实。近年来，笔者援用此方治疗其它内科疾病，亦取得了较好的疗效。现举医案两则，供同道们参考。
泄泻
李某，男，50岁，年3月6日初诊。自诉昨晚起腹泻，至今晨已七次，泻物如水下注，无臭秽，腹中雷鸣，脐周隐痛，微恶风，头晕，泛恶，小便量少、色清，舌苔薄白，脉弦细。
肺与大肠相表里，此属风寒犯肺导致大肠传导失司之证。治拟温肺散寒，以复大肠传导之职，小青龙汤主之。
处方：麻*、干姜、五味子各7克，桂枝、法半夏各10克，白芍12克，细辛、甘草各5克，一剂。药后微汗出，风寒去，泻止而愈。
按：本案辨证从肺与大肠相表里考虑，风寒闭肺，肺气不宣，则下迫大肠，使其传导失职，且肺失宣降，不能通调水道，水液不走膀胱，而偏渗大肠，故见大便下注如水。治拟小青龙汤温肺散寒，使风寒去，肺主治节有数，大肠传导复职，则泄泻自止。此亦下病上取之例也。
汗证
吴某，女，49岁，年9月18日初诊。患者自汗已三年，不分冬夏，稍动则汗出浸衣，甚以为苦，医作表卫不固，迭进益气固表药，乏效。诊得患者汗出清冷，背心部常有恶寒感，头晕，乏力，口中和，胃纳一般，二便自调，舌苔薄白滑，脉沉弦。证属饮邪阻肺，治节失职，汗孔开合失司。治拟温肺化饮，小青龙汤加味。
处方：麻*、细辛各3克，桂枝8克，白芍12克，干姜、五味子各7克，甘草5克，麻*根、法半夏各10克。服二剂，汗出明显减少，再进二剂，自汗止。续嘱玉屏风散，以善其后。
按：自汗多属表卫阳气不足，但本例患者久服益气固表之剂不效。因思肺主皮毛，汗出不时，乃腠理开阖不利，今肺有饮邪内阻，治节失职，不主宣发，致汗孔开阖失常，故汗出浸衣。予小青龙汤温肺化饮，以绝病根；加麻*根一味，不仅收敛止汗，而且与麻*相配，一开一阖，能使腠理开阖复常。由于辨证用药对头，多年痼疾，竟获痊愈。
来源：《新中医》年第11期
小青龙汤，中医方剂名。为解表剂，具有辛温解表，解表散寒，温肺化饮之功效。主治外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。临床用于治疗慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、急性支气管炎、肺炎、百日咳、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。
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授课题目：《小青龙汤及其应用》
简介：本课堂是针对基层医生的中医临床基本课程，这节主要讲授《小青龙汤及其应用》的相关知识，同时结合临床实践体会，进行经验交流。课程可供临床医生参考和借鉴。
主讲老师：唐仕欢
唐仕欢
男，医学博士，师从著名中医国家级专家孔令诩教授，为北京“四大名医”孔伯华医学第四代传人，以中医经典为基础，融合孔门医学之精髓，结合各家学说，经过数十年的临床实践和学习体悟，拥有独到的见解和临床经验。
专业特长：各科肿瘤及肿瘤术后康复调理、咳嗽、哮喘(尤其是儿童)、肺气肿、肺心病、脑中风、冠心病、胃肠病、肾病、糖尿病、红斑狼疮、关节病(类风湿)、皮肤病(尤其是过敏)、妇女月经病、痛经、不孕、更年期综合征等常见病及疑难病证。
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